Prostatita

3 August 2026

Prostatita este o boală inflamatorie a glandei prostatei (prostata) la bărbați, care are un impact negativ atât asupra funcției sexuale, cât și asupra procesului de urinare. Durerea în perineu, zona inghinală, zona inferioară a spatelui și zona pelviană, tulburări ale urodinamicii (ieșire de urină) pot indica prezența prostatitei. Prostatita netratată poate provoca infertilitate masculină și cancer de prostată.

Aceasta este una dintre cele mai frecvente afecțiuni masculine, care necesită o atenție atentă și un tratament sistemic competent. Exact aceasta este abordarea pentru rezolvarea problemei prostatitei pe care o veți găsi în secția de urologie a unei clinici profesionale. Urologi-andrologi cu înaltă calificare tratează cu succes prostatita acută și cronică de mulți ani. Terapia complexă, atenția atentă și abordarea individuală a fiecărui caz conduc în mod inevitabil pacienții la recuperare și remisie stabilă, pe termen lung.

Prevalența

Prostatita ocupă locul 5 dintre cele 20 de diagnostice urologice principale. Se crede că la vârsta de 30 de ani, 30% din populația masculină suferă de prostatita, la vârsta de 40 – 40%, iar după 50 de ani, aproape toți bărbații poartă într-un fel sau altul povara acestei boli. Și dacă până la 35 de ani se înregistrează predominant prostatita infecțioasă, atunci la o vârstă mai matură predomină forma neinfecțioasă și, în general, este diagnosticată de câteva ori mai des decât inflamația bacteriană a prostatei.

Anatomia și fiziologia glandei prostatei

Glanda prostatică (prostata) este situată în partea frontală inferioară a pelvisului, sub vezica urinară. Este format din țesut glandular și muscular neted, înconjurat de o capsulă fibroasă. Uretra trece prin corpul prostatei din vezica urinara, in care se deschid canalele ejaculatoare.

Prostata este un organ dependent de hormoni. Se formează și funcționează sub influența hormonilor masculini - androgeni. Testosteronul joacă un rol principal în acest proces.

Glanda prostatică este conectată la tuberculul seminal, care acționează ca o supapă pentru canalul ejaculator. Ca parte a sistemului reproducător masculin, prostata afectează erecția, ejacularea și orgasmul. Nervii responsabili de erecție trec prin glandă. În cursul cronic al bolii, ei sunt implicați în procesul inflamator și se dezvoltă disfuncția erectilă.

Prostata produce o secreție care face parte din materialul seminal. Creează condiții favorabile pentru activitatea spermatozoizilor. Prin urmare, cu disfuncția cronică a glandei, poate apărea infertilitate masculină.

Patogeneza

Există două motive principale pentru dezvoltarea prostatitei:

stagnarea secreției prostatei pe fondul circulației sanguine afectate și a fluxului limfatic în glanda însăși și în organele învecinate;
microfloră patogenă și condiționat patogene.

Prostatita acută este de obicei asociată cu infecția țesutului prostatei. Dar, de regulă, ambii factori sunt interconectați și împreună creează un cerc vicios care complică tratamentul prostatitei.

Prostata inflamată devine dureroasă. Durerea poate fi simțită în perineu, inghinal, pelvis și în partea inferioară a spatelui. Se intensifică brusc la palpare în timpul unui examen digital rectal sau al defecării.

Prostata crește în dimensiune, ciupind uretra. Acest lucru face dificilă curgerea urinei din vezică. Fluxul de urină devine slab. Pacientul trebuie să-și încordeze mușchii abdominali pentru ca actul de urinare să aibă loc. În cazurile acute, uneori apar obstrucția tractului urinar și retenția acută de urină.

Inflamația duce la întreruperea fluxului de suc de prostată și la stagnarea acestuia. Umflarea rezultată perturbă procesele de metabolism celular și respirație în glandă. Acest lucru creează condiții pentru ca procesul să devină cronic. Cu prostatita prelungită, organele învecinate se pot inflama: tuberculul seminal, glandele Cooper, veziculele seminale. Forma cronică a bolii este asociată cu riscuri de a dezvolta infertilitate masculină, adenom și cancer de prostată.

În ultimii ani, s-a constatat că în 70-80% din cazuri, prostatita apare din cauza proceselor stagnante la nivelul glandei. Afecțiunile venoase sunt mai puțin frecvente, dar provoacă și prostatita, mai ales dacă sunt însoțite de hemoroizi și varicocel pe stânga (dilatarea venei testiculare).

Clasificare

Institutul Național American de Sănătate identifică 4 categorii de prostatită:

Prostatita acuta (Categoria I)
Prostatita bacteriana cronica (Categoria II)
Prostatita cronică / Sindromul durerii pelvine cronice (Categoria III)
Prostatita cronică asimptomatică (Categoria IV)

Datorită apariției sale, prostatita este împărțită în două tipuri:

Neinfectios
Infecțios

Procesul inflamator se poate dezvolta rapid, însoțit de simptome vii (stadiul acut), sau încet, cu simptome șterse treptat.

Prostatita neinfecțioasă în cele mai multe cazuri, este asociată cu stagnarea secrețiilor de prostată și circulația sanguină afectată și fluxul limfatic în glanda însăși și organele din apropiere.

Prostatita infectioasa se dezvoltă ca urmare a pătrunderii microflorei patogene sau oportuniste în țesutul prostatic: bacterii, viruși, ciuperci. Există diferite moduri prin care infecția poate intra în prostată:

Urinogen (ascendente): portalul de intrare este uretra. Trebuie remarcat faptul că infecția poate intra și pe o cale descendentă, de exemplu, cu pielonefrită purulentă (boală de rinichi) și alte boli inflamatorii ale tractului urinar.
Limfogen: infectia din organele pelvine adiacente poate intra in prostata prin limfa din cauza inflamatiei rectului (proctita) sau vezicii urinare (cistita), precum si din venele hemoroidale infectate.
Hematogen (prin sânge): cauzat de prezența în organism a focarelor de infecție cronică (amigdalita, dinții cariați) sau de complicații ale infecțiilor acute (gripă, infecții respiratorii acute, amigdalite etc.).

Cei mai frecventi agenți cauzali ai prostatitei sunt:

bacterii: Escherichia coli, Proteus, Gardnerella (gram-negative); stafilococi, streptococi (gram-pozitivi);
virusuri (gripa, herpes, citomegalovirus, agenți patogeni ARVI);
micoplasmă;
chlamydia;
flora specifică (gonococ, trichomonas, mycobacterium tuberculosis).

În funcție de natura cursului, prostatita apare:

Picant
cronică

Prostatita acuta apare de obicei sub influența microflorei patogene (oportuniste) în prezența factorilor predispozanți. Are un curs rapid și simptome pronunțate. Dacă nu este tratată la timp, se poate dezvolta un proces purulent, care duce la topirea țesutului prostatic. Dacă este tratată incorect, prostatita acută devine adesea cronică.

Prostatita cronica are o evoluție mai blândă, simptome șterse. Cu toate acestea, se poate agrava din când în când, iar apoi simptomele vor corespunde unui proces acut. Cu toate acestea, remisiunea completă între exacerbări nu are loc întotdeauna, iar pacientul poate simți constant disconfort. Prostatita cronică poate provoca impotență, infertilitate masculină, adenom sau cancer de prostată.

Există o formă cronică asimptomatică a bolii, când pacientul nu are plângeri, dar secreția prostatică conține un număr crescut de elemente purulente (leucocite).

Complicații

Fără o terapie adecvată, procesul inflamator poate duce la topirea purulentă a țesutului prostatei. Mai mult, inflamația se poate răspândi la organele din apropiere: tuberculul seminal, glandele Cooper, veziculele seminale, uretra. În consecință, pot apărea următoarele complicații:

Abces de prostată
Scleroza/fibroza prostatei (țesutul funcțional al glandei este înlocuit cu țesut conjunctiv)
Chisturi de prostată
Pietre de prostată
Veziculita (inflamația veziculelor seminale)
Coliculita (inflamația tuberculului seminal)
Epididimo-orhită (inflamația testiculelor și a anexelor acestora)
Uretrita posterioară
Disfuncție erectilă/impotență
Tulburare de ejaculare
Infertilitate
Adenom de prostată
Cancer de prostată

Simptome

Diferite forme de prostatita au propriile lor caracteristici și severitatea simptomelor. În general, următoarele manifestări sunt caracteristice prostatitei:

Durere în zona inghinală, partea inferioară a spatelui, perineu (poate radia de-a lungul cordurilor spermatice).
Durerea se intensifică odată cu defecarea și examenul rectal digital.
Tulburări urodinamice (urinat frecvent, retenție urinară, dificultăți la urinare, flux slab, golirea incompletă a vezicii urinare).
Prostatoree (eliberare involuntară de suc de prostată, în special dimineața și în timpul mișcărilor intestinale).
Tulburări ale funcției sexuale (scăderea libidoului, disfuncție erectilă, infertilitate).

Simptomele prostatitei acute

Temperatura crește la 39-40 de grade
Retentie urinara acuta
Intoxicatia generala
Leucociturie, proteine și mucus în urină
Sânge în urină și material seminal
Leucocitoză în secrețiile prostatei
Hipoecogenitatea și mărirea glandei, creșterea fluxului sanguin conform datelor cu ultrasunete

Simptomele prostatitei cronice

Temperatura corpului nu este de obicei mai mare de 37C
Senzațiile de durere sunt estompate și netezite
Secreția din uretră în timpul mișcărilor intestinale
Tulburări urinare
Scăderea libidoului
Disfuncția erectilă
Tulburări de ejaculare (ejaculare prematură sau întârziată)

Motive

Motivele cheie pentru dezvoltarea prostatitei sunt infecțiile și stagnarea secrețiilor prostatei. Următorii factori contribuie la apariția prostatitei:

Infecții și floră oportunistă cu imunitate slăbită
Inactivitate fizică
Munca „sedentară”.
Abstinenta sexuala pe termen lung
Coitus întrerupt (cu ejaculare întârziată)
Activitate sexuală excesivă care duce la epuizarea glandei
Abuzul de alcool
Scăderea imunității locale (hipotermie, utilizarea imunosupresoarelor, imunodeficiență, boli autoimune)
Leziuni ale organelor pelvine
Manipulări ale prostatei și organelor din apropiere (biopsie de prostată, intervenții chirurgicale, cateterism, cistoscopie etc.)
Diaree cronică sau constipație

Diagnosticare

Pentru a detecta prostatita se folosesc multe metode, care pot fi împărțite în 3 grupe: examen rectal digital, teste de laborator și metode instrumentale.

Examen digital rectal efectuată de un urolog-androlog după o conversație cu pacientul. Această metodă vă permite să evaluați dimensiunea, forma și unele caracteristici ale structurii glandei prostatei. Dacă dimensiunea prostatei este mărită și procedura în sine este dureroasă pentru pacient, medicul poate pre-diagnostica prostatita.

Dacă cazul nu este acut, medicul poate efectua un masaj de prostată în timpul examinării pentru a obține secreția de prostată, al cărei studiu este o verigă importantă în diagnosticul prostatitei. Dacă există o suspiciune de prostatita bacteriană acută, masajul de prostată este contraindicat: o astfel de manipulare poate duce la răspândirea agentului patogen și la otrăvirea sângelui.

Pentru a clarifica diagnosticul, pacientului i se va cere să se supună studii instrumentale, cum ar fi:

examinarea transrectală cu ultrasunete a glandei prostatei și a organelor pelvine (dezvăluie caracteristici structurale, prezența inflamației și a focarelor purulente, pietre, chisturi și alte neoplasme);
Dopplerografie (caracteristici ale fluxului sanguin în glandă);
uroflowmetrie (determinarea vitezei și a timpului de urinare);
imagistica prin rezonanță magnetică a organelor pelvine (un studiu extrem de informativ și sigur care permite diagnosticul diferențial cu alte boli).

Dacă este necesar, se efectuează diagnosticarea organelor din apropiere ale sistemului genito-urinar: uretroscopie, uretrografie și uretrocistografie.

Cercetare de laborator sunt o componentă necesară a diagnosticului de prostatita:

Analiza generală a urinei (înainte și după masajul prostatei)
Test de sânge general
Test de sânge pentru proteinele din faza acută a inflamației (proteina C reactivă etc.)
Examinarea microscopică a secreției prostatei după masajul degetelor
Examinarea microscopică a unei răzuiri din uretra
Spermograma (citologia și biochimia spermatozoizilor)
Cultura urinei, secretiei prostatei si spermatozoizilor
Determinarea antigenului specific prostatic (PSA)
Biopsia cu ac a prostatei și examenul histologic al țesutului glandei

Ultimele două studii sunt necesare pentru a exclude cancerul de prostată sau adenom.

Cel modern are o bază de diagnosticare excelentă, foarte informativă. Urologii au o vastă experiență în diagnosticarea și tratarea cu succes a diferitelor forme de prostatita, iar statutul de clinică multidisciplinară vă permite să apelați la serviciile specialiștilor din domenii conexe. Centrul medical a dezvoltat pachete de cercetare care includ toate tipurile de diagnosticare necesare la un preț foarte atractiv.

Tratament

Tratarea prostatitei nu este o sarcină ușoară. Este nevoie de o abordare atentă, integrată. Protocolul de tratament pentru această boală include terapie medicamentoasă și proceduri fizioterapeutice, în unele cazuri fiind necesară intervenția chirurgicală.

Terapie medicamentoasă

Presupune utilizarea următoarelor medicamente:

Antibiotice (după determinarea sensibilității la acestea)
Antiseptice (locale)
Medicamente vasculare (îmbunătățirea microcirculației în prostată)
Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene
Blocante alfa-1 (pentru probleme urinare)
Preparate enzimatice (subțiază secreția de prostată, stimulează sistemul imunitar, ameliorează inflamația)
Imunomodulatoare
Antidepresive

Tratament fizioterapeutic

Stimularea electrică a prostatei (electroforeză, galvanizare, acțiune pulsată)
Vibromasaj
Terapie cu laser cu senzor rectal (pentru prostatita cronică)

Pentru prostatita cronică, masajul prostatei poate fi folosit ca procedură terapeutică. În stadiul acut al bolii, această manipulare nu este efectuată pentru a evita răspândirea infecției și a sepsisului.

Tratament chirurgical

Chirurgia pentru prostatită este rar recursă. Această nevoie apare în caz de supurație gravă a țesutului prostatic, lipsa dinamicii pozitive în tratamentul medicamentos și mărirea patologică a glandei prostatei care blochează uretra.

Prognoza

Cu un diagnostic precoce și un tratament adecvat, prostatita acută poate fi depășită. Cu toate acestea, destul de des procesul devine cronic chiar și cu o terapie corectă și în timp util.

Dacă tratamentul este incorect și termenii de tratament nu sunt respectați (câteva luni), boala are de obicei un curs cronic. Prostatita cronică afectează foarte mult calitatea vieții unui bărbat, deoarece nu numai funcția urinară are de suferit, ci și funcția sexuală. În 30% din cazuri, se observă disfuncție erectilă, pierderea intensității orgasmice, probleme de ejaculare și infertilitate. Este complet imposibil să se vindece prostatita cronică, dar cu o abordare corectă se poate obține o remisiune stabilă.

Avantajele vizitei unei clinici profesionale

Tratamentul cu succes al diferitelor forme de prostatita
Urologi-andrologi cu experiență de cea mai înaltă calificare
Multidisciplinar, permițându-vă să implicați în tratament specialiști din domenii conexe
Echipamente moderne de diagnosticare și tratament de înaltă precizie
Laborator propriu de diagnostic clinic de clasa europeana
Spitale confortabile și de înaltă tehnologie
Un pachet de servicii de diagnostic urologic la un pret atractiv

Prevenirea prostatitei

Alegeți sexul protejat pentru a evita infecțiile cu transmitere sexuală (ITS)
Susține sistemul imunitar (vitamine, alimentație sănătoasă, prevenirea disbiozei, terapie cu antibiotice rezonabilă etc.)
Evitați hipotermia
Duceți un stil de viață activ
Faceți sex în mod regulat, dacă este posibil, cu un partener (pentru a evita stagnarea prostatei și ITS)
Evitați întreruperea actului sexual (acest lucru va ușura stagnarea spermei)
Vizitați-vă medicul urolog o dată pe an în scop preventiv și de două ori pe an dacă aveți peste 50 de ani sau aveți antecedente de boală de prostată.

Întrebări frecvente

Cât de informativ este testul PSA în diagnosticarea prostatitei?

Antigenul specific de prostată (PSA) este un marker pentru cancerul de prostată. Se știe că în unele cazuri cancerul de prostată are un tablou clinic similar cu manifestările prostatitei. Prin urmare, testul PSA este utilizat pentru a diferenția aceste două boli. Totuși, nu ar trebui să pariezi pe PSA. Acest antigen crește și în adenomul de prostată, o creștere benignă a țesutului glandei. În cazul prostatitei, nivelurile de PSA pot crește și în perioadele de inflamație activă. În timpul fazei de remisiune scade. Prin urmare, PSA nu poate fi utilizat ca dovadă definitivă a cancerului de prostată sau a prostatitei.

De ce este dificil de tratat prostatita?

Capilarele de prostată au o structură specială care creează o barieră hematoprostatică. Acest lucru face dificil pentru unele tipuri de antibiotice să pătrundă în țesutul glandei. În plus, microorganismele tind să formeze biofilme, care le protejează în mod fiabil de acțiunea agenților antibacterieni. Prin urmare, protocoalele moderne pentru tratamentul prostatitei includ în mod necesar enzime proteolitice care pot distruge biofilmele. Bacteriile devin vulnerabile, iar antibioticele funcționează mai eficient. Prostatita cronică este cea mai persistentă tratată, a cărei caracteristică cheie este varietatea largă de microfloră din cultură. În aproximativ 50% din cazuri se seamănă Enterococcus faecalis, rezistent la toate aminoglicozidele și cefalosporinele. Acest lucru restrânge lista agenților antimicrobieni eficienți, ceea ce complică și tratamentul.